agydaganat.hu

Az agydaganatok modern kezelésében egyre nagyobb szerepet nyer a kemoterápia.

A kemoterápia alatt a daganatok speciális, a daganatok növekedését gátoló, vagy lassító gyógyszeres kezelését értjük.  Szűkebb értelemben ez a klasszikus sejtosztódást gátló gyógyszerek (citosztatikumok) alkalmazását jelenti, viszont tágabb értelemben ide sorolhatjuk az újonnan kifejlesztett, a korábbi általános citosztatikus hatású gyógyszerekétől eltérő hatásmechanizmusú, általában csak egy bizonyos daganatra, vagy daganatcsoportra ható, specifikus gyógyszeres kezelési formákat is, melyek célzott, vagy biológiai terápiának is hívnak. Utóbbi csoportba soroljuk a daganatok immunterápiás, vagy génterápiás kezelését is.

Az agydaganatok kemoterápiás kezelésekor külön kell választanunk a primer, agyszövetből kiinduló daganatok (leggyakoribb formájuk a gliomák) és  a másodlagos (matestaticus, áttétes) agydaganatok csoportjait.

Részletesebben a primer agydaganatok kemoterápiás kezelését ismertetjük, ennek a betegcsoportnak a gyógyszeres kezelését neuro-onkolóban jártas általános onkológusok, vagy idegsebész-onkológusok végzik.

Az agyit áttétek kezelését az elsődleges daganat szövettani típusa, és szervi elhelyezkedése szabja meg, a kemoterápiás kezelést is az elsődleges daganat kezelését végző onkológus szakorvos vezeti (pl. tüdődaganatoknál tüdőgyógyász onkológus, melanoma áttét estén bőrgyógyász onkológus). A kezelésben többnyire a primer daganat kezelésében alkalmazott gyógyszereket használnak, hiszen az áttétek, fögetlenül atól, hogy milyen szervben jelennek meg, hordozzák a kiinduló elsődleges daganat tulajdonságait is. (Pl. a melanom atüdő és agyi áttétei is melanoma-szövetből állnak, a kezelésükben is bőr melanomában alkalmazott gyógyszerek játszanak szerepet.

PRIMER AGYDAGANATOK KEMOTERÁPIÁJA

A primer agydaganatok kemoterápiája sok szempontból is nehéz feladat:

1. A primer agydaganatok az egyéb szervi daganatokhoz képest relatíve kevéssé érzékenyek kemoterápiás kezelésre
2. A gyógyszerek megfelelő eljuttatása az agyszövetbe nehézkes a vér-agy-gát védő szerepe miatt.  A vér-agy-gát az agyi hajszálerek (kapillárisok) körül az idegsejtek nyúlványai által képzett anatómiai védvonal, mely szabályozottan korlátozza a véráramból vízoldékony kémiai anyagok, nagyobb molekulák (pl. kemoterápiás szerek, antibiotikumok, kontrasztanyag) bejutását az agyszövetbe. Ez a védelmi vonal sok szempontból óvja az idegszövetet, viszont bizonyos gyógyszerek bejutásának megakadályozásával a gyógyszeres terápia akadályai is lehet. A vér-agy-gát megkerülésére több lehetőség nyílik:
   1. kisméretű, zsíroldékonyabb molekulák szabadon jutnak át a vér-agy-gáton, agydaganatok kezelésére ilyen gyógyszereket kell fejleszteni
   2. a vérpályát megkerülve a gyógyszert direkt juttatjuk az agyszövetbe vagy az agyvízbe műtét, agyszövetbe vagy agykamrába vezetett katéteren, vagy  az agyvíztérbe, gerinccsapolás során adott injekció formájában
   3. a vér-agy-gát átmenetileg megnyitható agyi artériába (ütőérbe) adott magas cukortartalmú oldattal, ezután közvetlenül az érpályába adott kemoterápiás szerek magasabb dózisban jutnak az agyszövetbe, mint vér-agy-gát nyitás nélkül
3. Az agydaganatok ritka betegségek, rosszindulatú formáik rossz prognózist, rövid túlélést eredményeznek, így sokkal kevesebb kontollált klinikai vizsgálat, illetve gyógyszerfejlesztés zajlik, mint a jóval gyakoribb és jobb prognózisú emlő, tüdő, vastagbél, vagy prosztatadaganatok esetén.

Az agydaganatok kezelésében használatos gyógyszerek:

BiCNU (BCNU, Carmustine), CCNU (Lomustine), Procarbazin (Natulan, Matulan), Vincristine (Oncovin), Temozolomide (Temodal, Temodar), Etoposid (Eposin, Etopophos, Vepesid, VP-16) , Cyclophosphamide (Cytoxan), Methotrexate (MTX), Melphalan (Alkeran), Bevacizumab (Avastin), CPT-11 (irinotecan, Camptosar)

A mindennapi gyakoraltban az alábbi szerek játszanak szerepet, ezekkel részletesebben is foglalkozunk:

• BiCNU

• Porcarabazine-CCNU-Vincristin

• Temozolomid (Temodal)

• Bevazicumab (Avastin)

feltöltést folytatjuk