agydaganat.hu

Ezen a helyen az Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet és az Országos Onkológiai Intézet közös, közel 16 éves múltra visszatekintő LINAC sugársebészeti programja keretében alkalmazott beavatkozást mutatjuk be. (Korábban a keret felhelyezése az idegsebészeten történt, és a betegek mentővel szállítattuk át az onkológiára. 2010 február óta, az új sugársebészeti rendszeren már a keret felhelyezését is az onkológián végezzük.)

KERETFELHELYEZÉS

A kezelés napján az Országos Onkológiai Intézetben az idegsebész helyi érzéstelenítésben (általában Lidocain) sztereotaxiás keretet helyez fel a beteg fejére, ez a keret  négy ponton rögzül a koponyacsonthoz. Mivel a célzást a keret biztosítja, ezért nagyon fontos, hogy a koponya és keret egymáshoz viszonyított helyzete az egész eljárás alatt nem változhat, ezért fontos és biztonságos rögzítést, melyet a bőrön áthatoló és koponyacsonton támaszkodó 4 tüskével (pin) érünk el.

KÉPALKOTÓ VIZSGÁLAT ÉS BESUGÁRZÁS TERVEZÉS

A kerettel a fejen  kontrasztos CT vizsgálatot végzünk, melyet szükség  esetén akár korábban (keret nélkül) készített MR képekkel is fúzionálhatunk, így lehetőség van csak MR vizsgálattal kimutatható elváltozások célzására is.  A CT képeket hálózaton keresztül a tervező számítógépre küldjük. A besugárzási tervet az idegsebész, a sugárterapeuta, és a sugárfizikus közösen készíti el.  A CT szeleteken kijelöljük a kezelendő elváltozás kontúrjait, majd  a tervező program  egy gömböt illeszt a kijelölt kóros területre, ezzel történik meg a gömb alakú besugárzási célterület kijelölése. A program meghatározza a célterület kerethez viszonyított 3 dimenziós koordinátáit, a célterület nagyságát (kollimátor átmérő), ezután meghatározzuk a tervezett dózist, mely általában 12-22 Gy. A tervezett dózis nagysága függ a kezelendő betegség szövettanától, a kezelendő terület méretétől, elhelyezkedésétől,  korábbi sugárkezelések kapcsán leadott dózistól. Több kezelendő elváltozás esetén, ezt minden egyes célpont (target) esetében elvégezzük. Ezt követően a program kiszámolja, hogy a tervezett dózist milyen besugárzási ívekből, hány ún. monitoregység keretében adja le majd a lineáris gyorsító.

A KEZELÉS

A beteget a kezelő asztalra fektetjük, úgy hogy a keretet egy, a kezelőasztalhoz rögzített kerettartóba fogjuk be, ez biztosítja hogy célpont a gyorsító által kibocsátott  mozgó sugármező középpontjában (izocenter) helyezkedjék el. A kezelés fájdalmatlan, a gyorsító lassan elfordul a fej körül, közben leadja a tervezett dózis egy részét. Egy-egy ív leforgása után az asztal és így a koponya síkját is elforgatjuk, ezután egy másik besugárzási ív történik meg. Általában  4 asztalállásban 4-8 ívből adjuk le a teljes a dózist. Egy átlagos célpont esetén a kezelés kb. 20-30 percet vesz igénybe.

KERET ELTÁVOLÍTÁS

A kezelés befejeztével a keretet eltávolítjuk, és a keletkezett 4 szúrás szerű sebet, ha szükséges  sebtapasszal fedjük,  sebészi zárás nem szükséges.

KONZULTÁCIÓ

A kezelés után a beteggel megbeszéljük a teendőket, az esetleges várható mellékhatásokat, a kontroll képalkotó vizsgálat időpontját, majd a beteg kísérővel otthonába távozik.

VIDEO

Az Amerikai úti Idegsebészet (OITI) és az Országos Onkológiai Intézet együttműködésében végzett sugrársebészeti kezelésekről, a kezelés lépéseiről több megtudhat, ha a videó linkre kattint.